本报讯（特约记者 衣晓峰 李宴群）近日，一名肝脏特大血管瘤患者在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院成功接受全离体肝切除﹢自体肝移植术后，恢复良好。据悉，全离体肝切除﹢自体肝移植集全肝切除、肿瘤切除、肝脏低温保存冷灌注、体外肝脏劈离、血管置换重建、肝移植等技术于一身。
该患者在当地医院检查时被发现肝脏有特大血管瘤。影像检查结果显示，巨大的血管瘤占据整个左半肝及部分肝右前叶及尾状叶，几乎填满整个中上腹腔，并侵犯包裹第二肝门及肝后下腔静脉，严重挤压第一肝门及周围脏器。面对如此凶险的病情，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长、肝胆胰外科专家邰升教授立即将患者收住入院。
患者入院后，医疗团队为其进行详尽检查和肝脏3D可视化精准重建。邰升指出，常规血管瘤切除术已无法清除病灶，术中可能面临致命性大出血的风险。若现在放弃手术，肿瘤的持续增大将摧残掉仅存不多的正常肝组织，患者最终只能进行异体肝移植。而进行异体肝移植，不仅需要等待肝源，还需患者终身服用抗排异药物，手术风险、生存质量将面临巨大挑战。
面对困境，经综合研判和多方会诊，邰升提出全离体肝切除﹢自体肝移植的方案。该方案涵盖全肝连同肝后下腔静脉整体切除、搬至体外低温保存冷灌注、肝后下腔静脉人工血管置换、门静脉下腔静脉临时转流、血管瘤体外切除、剩余正常肝脏重新移植回体内、血管胆道重建等一系列步骤。经过肝胆胰外科团队与麻醉科、手术室、影像中心、输血科、重症监护室等科室专家综合讨论以及充分的术前准备，手术于近日开始。
术中，手术团队发现，巨大的瘤体几乎充满患者整个中上腹腔，操作空间极为狭小，肝脏游离每前进毫厘都要付出巨大努力。由于血管瘤部分机化粘连推挤压迫，肝周韧带、第一肝门以及下腔静脉后间隙的解剖困难重重。邰升沉稳应对，最终成功将整个肝脏及相应血管游离完成，顺利完成全离体肝切除。
肝脏离体后随即进行低温保存冷灌注，团队兵分两路同时进行操作。一路由肝胆胰外科负责人徐海涛教授带领孙建民副主任医师及宋增福副主任医师，进行肝后下腔静脉人工血管置换重建、门静脉—下腔静脉端侧吻合临时转流。另一路由邰升带领曲兆伟主任医师进行离体肝低温灌注以及血管瘤剥除。该过程不仅要剥离瘤体，还要仔细结扎肝断面的每处管道，避免植入体内复流后肝断面的广泛出血及胆漏，更要进行血管及胆管的修复整形，保证剩余肝脏充足的血流入肝供应以及完整的胆道系统。
离体肝脏修整完成后，手术进入最后攻坚阶段。邰升依次完成了肝右静脉—下腔静脉、门静脉、肝总动脉以及胆总管吻合重建。阻断开放后，血管恢复通畅，肝动脉搏动规律有力，植入的肝脏颜色逐渐恢复，肝脏弹性正常，T管内可见金黄色胆汁溢出，标志着历时8个小时的手术取得成功。
来源：健康报返回搜狐，查看更多
